Negocios

Consalud: licencias médicas están tras alza de planes de isapre

Su gerente general, Marcelo Dutilh, aborda el alza de planes, la cotización obligatoria de independientes y la reforma del Gobierno.

Por Francisco Ibáñez

Miércoles 3 de abril de 2019

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Las isapres han estado en la palestra durante los últimos días. El lunes 1 de abril, con el inicio de la Operación Renta 2019, quienes fueron a realizar sus declaraciones se encontraron con que parte de su devolución quedaría retenida por el pago anticipado a las isapres, lo que ha generado indignación entre los afiliados.

Crónica

El peor día de las isapres

Tras el alza de precios anunciada, la reforma al sector tiene fecha. Pero no fue todo: la industria enfrentó problemas en el Senado, perdió en el TC y será un impopular receptor de devoluciones de impuestos.

A esto se sumó la noticia, conocida el martes 2 de abril, de que cuatro de las seis isapres abiertas subirán el valor de sus planes, configurando la mayor alza en los últimos ocho años. Cruz Blanca, con un aumento promedio de 7,7%; Colmena, con 6,3%; Consalud, con 5,9%, y Banmédica, con 4,9%, son las isapres que tendrán un aumento en el valor de sus prestaciones. 

Componentes de los costos

"El tema de la salud es muy complejo en Chile y en todo el mundo. Nosotros enfrentamos crecientes necesidades de salud, que son multifactoriales, por parte de tecnología, temas de envejecimiento y un tema muy importante, que tiene que ver con los hábitos de cada uno de nosotros", sostiene el gerente general de Isapre Consalud, Marcelo Dutilh, en entrevista con PAUTA Bloomberg.

Isapre Consalud es controlada por la Cámara Chilena de la Construcción, también controladora de Pauta.

"Todo este mix de antecedentes hace que nosotros tengamos que proyectar los costos futuros esperados de la salud en el caso de nuestra isapre", continúa Dutilh, quien explica los componentes de estos costos: servicios ambulatorios, como consultas y exámenes; servicios hospitalarios, como las cirugías; licencias médicas y patologías GES y coberturas catastróficas. "Esos cuatro ámbitos constituyen, aproximadamente, cada uno de ellos un 25% del costo de salud que enfrenta la población", señala.

El peso de las licencias

Dutilh destaca la incidencia cada vez mayor de las licencias. "El costo de las licencias médicas está creciendo a un ritmo vertiginoso, y ese es un costo que enfrenta todo el país", dice, y explica que se asocia principalmente a la mayor cantidad de días de licencia que se están otorgando a los afiliados. "En los últimos cuatro años ha aumentado un 59%", revela, y aunque se trata de cifras de Consalud, Dutilh afirma que las cifras son similares en toda la industria.

Las licencias, indica el gerente general de Consalud, se concentran principalmente en dos grandes temas: problemas osteomusculares y problemas de enfermedades mentales. "Ambos problemas que son muy difíciles de validar, a diferencia de una cirugía, que uno sabe que ese evento está ocurriendo. Esto otro es subjetivo, dentro de la ciencia de la misma medicina", apunta.

"Chile está gastando US$ 2.000 millones [anuales] en licencias, y hace cuatro años gastábamos US$ 1.300 millones", enfatiza Dutilh, quien detalla que en el caso de Consalud, el gasto anual por este concepto se empina por los $100.000 millones anuales, que se compara con los $60.000 millones de hace cuatro años.

Esta realidad implica que las licencias representen parte importante del alza de los planes anunciada por las isapres. "Las licencias médicas son un 25% de costo. Las licencias médicas están creciendo a un ritmo del 12% per cápita. O sea, sólo por ese concepto tenemos un 3% de los aumentos de costos que están asociados a licencias médicas", explica Dutilh.

"Es muy importante dimensionar esto", enfatiza Marcelo Dutilh. "El aumento de costos que está enfrentando el sistema privado también lo está enfrentando el sistema público en todo Chile. Hoy día estamos gastando a nivel nacional US$ 2.000 per cápita, y eso está creciendo al 10% anual, y eso lo vemos reflejado en el mismo presupuesto de la nación", afirma.

Negocios

La delicada situación de las isapres

La ex subsecretaria de Hacienda Macarena Lobos y la subdirectora de Asuntos Jurídicos y Legislativos de Libertad y Desarrollo, Natalia González, analizan la polémica que envuelve a la salud privada.

"Cada compañía enfrenta realidades particulares"

"Esta es una industria altamente competitiva", dice Dutilh para explicar por qué algunas isapres no subirán el precio de sus planes, pese a verse enfrentado a las mismas realidades que las que sí lo harán. "Cuando el país crece al 4%, el consumo de salud debiera aumentar por lo menos a un 6%. Ese es un mayor consumo de todos nosotros, y eso lo enfrentan todos los aseguradores", señala como explicación del alza anunciada.

"En el caso de Consalud, hemos tenido una política en los últimos años muy estricta en poder controlar los costos nuestros de la mejor forma posible, para darle acceso a la mayor cantidad de personas. Es así como en nuestra isapre el grupo de personas que más ha crecido en los últimos años son las personas mayores de 60 años", detalla. Ese grupo etario ha crecido un 40% en los últimos cuatro años en Consalud, afirma Dutilh, en comparación a la cartera completa que se ha expandido un 5%. "A mayor cantidad de personas mayores, también hay un mayor consumo. Esas son diferencias que puede que otras isapres puede que no las tengan", dice.

"Nosotros somos muy responsables en que tenemos que dar un servicio que sea sustentable en el tiempo, que les permita tener un acceso efectivo, a todos nuestros clientes, en forma oportuna, y a costos que sean acotados", enfatiza Dutilh. "Cada compañía enfrenta realidades particulares".

Fonasa

El gerente general de Consalud destaca también el alza que ha tenido Fonasa, el principal asegurador de salud del país, que según dice, llega al 9% a 10% real anual del presupuesto nacional destinado a salud, que hoy alcanza los US$ 14.000 millones al año, también impulsado en gran medida por las licencias médicas.

"Aquí no hay que olvidar que el sistema público, a diferencia del sistema privado, se financia con aportes fiscales. El gran financiador de Fonasa son los impuestos que pagamos todos los chilenos y las empresas, a diferencia del sistema privado, que se tiene que financiar íntegramente con los aportes que recibe de sus beneficiarios", diferencia.

Operación Renta

Dutilh aborda el tema de la retención, por parte del Servicio de Impuestos Internos y Tesorería General de la República, de parte de las devoluciones de impuestos, para pagar cotizaciones previsionales. "Nosotros estamos esperando que nos señalen cuál es el reglamento que va a regir este sistema de la retención de impuestos, porque nosotros no tenemos información respecto a qué es lo que tenemos que hacer", señala.

#FueraDePauta

El origen del pago con las devoluciones de impuestos

La subsecretaría de Previsión Social propuso los cambios en la norma: consiguió el apoyo del Ejecutivo y una aprobación en materia previsional con abrumadora mayoría en ambas cámaras.

"Quien lleva esta relación ha sido la Superintendencia [de Salud] con Impuestos Internos, quienes tienen, junto con el ministerio que corresponda, presentar los reglamentos que nos señalarán cómo se procede al respecto", agrega Dutilh.

De acuerdo con lo señalado en Pauta Final por la subsecretaria de Previsión Social, María José Zaldívar, tales reglamentos estaban ingresando a su toma de razón ante la Contraloría recién este martes 2 de abril.

Proyecto de reforma al sistema

El martes, el Gobierno anunció además que este mes ingresará un proyecto de reforma del sistema de isapres. "Nosotros estamos muy expectantes, hemos sido permanentes colaboradores en que se perfeccione el sistema privado", afirma Dutilh. "El principal objetivo es poder hacerse cargo de que se puede incorporar mayor solidaridad, para que entre todos podamos aportar más para la vejez, para la primera infancia, para la maternidad", agrega.

Política

Santelices e isapres: "Uno no puede pretender de un día para otro producir los cambios"

El ministro recurrió a la Superintendencia de Salud para conocer detalles del alza de planes, que hasta ahora no le parecen justificadas.

"Nos interesa poder aportar soluciones, porque tenemos mucha experiencia, y sí nos preocupa que lo que se pueda presentar no resuelva un tema de fondo, que es la judicialización, que es un problema grave, están resolviéndose en los tribunales aspectos que debieran ser resueltos a través de buenas políticas públicas", declara.

Vea la entrevista completa en PAUTA Bloomberg acá:

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