Superintendencia corrige por primera vez las primas GES y obliga a tres isapres a bajar sus cobros
Un nuevo marco legal permitió al regulador revisar técnicamente los valores del GES, rechazar montos injustificados y reducir las primas informadas por tres aseguradoras. La medida beneficia a 2,6 millones de afiliados y coincide con la entrada en vigencia del GES 90, que amplía la cobertura de salud.
Por primera vez desde la creación de las Garantías Explícitas en Salud, la Superintendencia de Salud pudo revisar y corregir las primas que las isapres pretendían cobrar a sus afiliados.
Esta facultad, inexistente hasta ahora, permite analizar la justificación técnica de los montos informados por las aseguradoras y exigir ajustes cuando los valores no se condicen con los costos acreditados.
Nuevo rol fiscalizador en las primas GES
El proceso de verificación concluyó con una resolución que obliga a tres isapres a reducir las primas GES que habían comunicado inicialmente. La medida tiene un impacto directo en cerca de 2,6 millones de personas afiliadas al sistema privado de salud.
Según lo informado, seis de las diez isapres vigentes mantienen actualmente primas GES inferiores a las que cobraban en septiembre de 2022, incluso considerando la ampliación de coberturas asociada al nuevo ciclo GES.
Además, la aplicación de los nuevos valores no contempla cobros retroactivos y establece un plazo de 60 días para que las personas puedan evaluar sus opciones dentro del sistema.
Ampliación de cobertura con la entrada en vigencia del GES 90
La corrección de las primas coincide con la implementación del GES 90, que amplía la cobertura de 87 a 90 problemas de salud.
Entre las nuevas prestaciones se incluyen el tratamiento de la cirrosis hepática, la atención de la depresión grave en niños, niñas y adolescentes, y el apoyo para dejar de fumar en personas mayores de 25 años.
A ello se suma la incorporación de medicamentos de alto costo y tratamientos innovadores que antes no estaban garantizados.